Ежедневные новости Главные новости дня России,Украины

Сброс настроек

Сбросить Добавить Ежедневные новости в закладки (избранное).  
Добавить в избранное

Эндометриоз: боль как диагноз

  • Эндометриоз: боль как диагноз

Эндометриозом страдает каждая десятая женщина - примерно 176 млн. в мире. Это молодые женщины, которые учатся, строят карьеру, создают семьи. Вернее, могли бы делать это, если бы не боль.

 

Боль при эндометриозе умеет прятаться под разными маскам: болезненные менструации, боли при половом акте, мочеиспускании и дефекации. Таких пациенток годами лечат от «воспаления придатков», гоняют от гастроэнтеролога к урологу, а иногда и к психиатру.

Одни пытаются доказать, что им больно. Других надо расспрашивать с пристрастием.

 

На приеме супружеская пара, женщине 37 лет. Беременностей никогда не было. Лечились, обследовались. Спермограмма в норме, трубы проходимы, менструации регулярные, овуляции есть. Все есть, беременности нет.

Возраст критичный, времени осталось совсем мало: после 37 лет в яичниках катастрофически снижается пул яйцеклеток, способных к оплодотворению. После 40 лет клиники ЭКО предлагают донорскую яйцеклетку.

- Сформулируйте, что вы сейчас хотите. Беременность?

Она:

- Беременность бы не помешала... Мы бы были счастливы...

Он:

- Мы просто хотим жить половой жизнью. Я только туда, а она орет - больно!

 

Самое интересное, что она не жалуется на боли. Видимо, говорить о том, что ей больно заниматься сексом, она считает неприличным, а в обычной жизни боли вполне терпимые.

 

Мы оцениваем выраженность болей по визуальной шкале от «0» до «10», где при «0» болей нет, а «10» - это самая невыносимая боль, которую можно себе представить.

Боли при эндометриозе пациентки оценивают на 6-7 баллов! Годы изнуряющей боли, бесплодие, спорадическая и иногда полная потеря трудоспособности, повторные хирургические операции, диагностические трудности, многолетняя ходьба от одного доктора к другому. Все это эндометриоз. От появления первых симптомов до правильного диагноза проходит, в среднем, 7 лет. Нет, не в России, это мировая статистика. Правильный диагноз удается поставить лишь при шестом-седьмом (!) обращении к врачу.

До последнего времени для того, чтобы поставить диагноз «эндометриоз», проводилась диагностическая лапароскопия.

 

Операция для диагностики, через пару лет операция перед беременностью, еще через несколько лет операция для удаления эндометриомы яичника. В нашей стране много женщин, которых оперировали более 3-х раз по поводу эндометриоза!

 

 

Американское общество репродуктивной медицины рекомендует «рассматривать эндометриоз как хроническое рецидивирующее заболевание, требующее долгосрочного плана лечения с целью максимизации использования терапевтического лечения и во избежание повторного проведения хирургической операции».

Обязательно ли хирургическое подтверждение диагноза при эндометриозе? Нередко для практического врача этот вопрос стоит особенно остро: подвергать ли пациентку рискам оперативного вмешательства, когда налицо все признаки эндометриоза?

29 ноября – 1 декабря 2012 года в итальянском городе Сиена состоялся 1-й Европейский конгресс по эндометриозу, на котором президент WES Vercellini четко сформулировал: «Общее убеждение, что предварительная лапароскопия должна всегда выполняться, чтобы точно диагностировать заболевание, нужно подвергнуть сомнению, поскольку нехирургическая диагностика эндометриоза продемонстрировала свою высокую надежность».

Какие исследования необходимы для постановки диагноза? В большинстве случаев, вполне достаточно тщательного сбора анамнеза и гинекологического исследования органов малого таза: это позволяет поставить предварительный диагноз и начать терапию первой линии, что сразу улучшит качество жизни пациентки.

 

УЗИ и МРТ помогут выявить эндометриому или глубокий инвазивный эндометриоз.

 

Лапароскопическая операция всегда должна быть лечебной. Проведение лапароскопии только с диагностической целью недопустимо! [SOGC Endometriosis Clinical Practice Guidelines 2010].

При болях, предположительно связанных с эндометриозом, возможно назначение пробной гормонотерапии. Регресс болевого синдрома на фоне лечения рассматривается, как подтверждение диагноза «эндометриоз».

 

Частые и скорые рецидивы заболевания после хирургического лечения заставили в корне пересмотреть отношение к послеоперационной противорецидивной терапии. Теперь назначение гормональных препаратов на 4-6 месяцев после операции (минимум!) необходимость, даже если пациентка заинтересована в беременности.

 

 

Выводы конгресса:

Задержка с постановкой диагноза эндометриоза строго коррелирует с ухудшением качества жизни женщин и ростом бремени экономических затрат. Ранняя диагностика и лечение могут смягчить неблагоприятные последствия эндометриоза. Там, где это возможно, приоритет должен быть отдан медикаментозной терапии Раннее начало терапии позволит снизить число тяжелых форм эндометриоза

(ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ)

Самое читаемое сегодня


Категория: Новости Здоровье | |

Подписка на RSS рассылку Эндометриоз: боль как диагноз


Написать комментарий

Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.